[出典] "Autoimmune Sequelae After Delta or Omicron Variant SARS-CoV-2 Infection in a Highly Vaccinated Cohort” Wee LE, Lim JT, Tay AT, Chiew CJ, Ong B, Lye DCB, Lahiri M, Tan KB. JAMA Netw Open 2024-08-01. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.30983 [所属] Singapore (National Centre for Infectious Diseases (Singapore), National U Singapore, Singapore General Hospital, Nanyang Technological U, Tan Tock Seng Hospital, National U Hospital, Ministry of Health)
シンガポールの研究チームが、COVID-19ワクチンおよびブースターを接種した成人における、SARS-CoV-2デルタまたはオミクロンBA.1またはBA.2亜型感染後の新たな自己免疫後遺症の300日リスクを、感染していない現代の対照群と比較して推定した。
このコホート研究では、2021年9月1日から2022年3月7日の間に参加者を登録し、300日間追跡した。参加者は、デルタ株およびオミクロン株のBA.1またはBA.2亜型が優勢な時期にSARS-CoV-2に感染し、COVID-19診断後30日の時点で生存していた18歳以上の成人であった。この症例コホートに対して、PCRまたは迅速抗原検査の結果が陰性であった同時期の参加者を対照コホートとした。SARS-CoV-2感染後の新規な自己免疫疾患診断の情報はMediClaims全国医療費請求データベースの記録から、感染指標日から31～300日後に特定された。リスクと過剰負担は、重複重みを適用したCox比例ハザード回帰モデルを用いて推定した。
- 総計1,766,036人の成人（女性915,096人、平均年齢49歳）が対象となり、480,082人（27.2％）が症例、1,285,954人（72.8％）が対照と分類された。これらの成人の73.1％が中国系、13.7％がマレー系、9.9％がインド系であった。
- デルタ株が優勢な期間には104,179例の症例と666,575例の対照が含まれ、オミクロン株が優勢な期間には375, 903例の症例と619,379例の対照が含まれた。
- デルタ優勢期間では、症例の81.1％が1次ワクチン接種を完了しており、オミクロン優勢期間では、症例の74.6％がブースター接種を受けていた。
- デルタ株とオミクロン株のコホートにおいて、事前に規定した12の自己免疫後遺症のリスクが有意に上昇することはなかった。
- 炎症性腸疾患（調整ハザード比［AHR］、2.23；95％CI、1.45-3.46；P＜0.001）および水疱性皮膚障害（AHR、4.88；95％CI、2.47-9.66；P＜0.001）のリスク上昇が、オミクロン株が優勢であった時期に入院を要したCOVID-19症例の参加者集団でのみ観察された。
- 血管炎のリスク上昇（AHR、5.74；95％CI、1.48-22.23；P = 0.01）は、ワクチン・ブレイクスルーのオミクロン株感染で観察されたが、ブースター接種を受けた対応する集団では血管炎のリスク上昇は観察されなかった。
このコホート研究では、デルタ株とオミクロン株 (BA.1またはBA.2) 感染後の自己免疫後遺症の長期リスクは有意に上昇せず、オミクロン株優勢であった時期に入院した集団で炎症性腸疾患および水疱性皮膚障害のリスクがわずかに上昇したが、全体として、ブースターワクチン接種が、長期にわたる自己免疫後遺症のリスクを軽減することが、示唆された。
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